Sistemas de salud comparados

Juan Manuel Camargo G.

Si se trata de comparar sistemas nacionales de salud, es imprescindible acudir a estudios serios. De esos hay pocos, pero los hay, y ninguno clasifica al sistema de salud de Colombia entre los peores. Todo lo contrario, nuestro sistema de salud es reconocido como uno de los mejores, aunque, claro, no es perfecto, y hay mucho que mejorar.

En junio del 2000, la Organización Mundial de la Salud publicó su primer (y hasta ahora único) estudio comparativo de los estudios de salud del mundo (The World Health Report 2000), que analizó varias dimensiones. Colombia fue ranqueada como el primer país del mundo en “equidad de la contribución financiera al sistema de salud” (tabla 7). En la dimensión de “equidad en la supervivencia infantil”, Colombia ocupó el lugar 44. En distribución de los servicios de salud, el puesto fue bastante modesto (93–94). Pero, en la calificación global, el sistema de salud colombiano fue situado en un lugar bastante alto: 22 (entre 191 países), por encima de Suecia, Alemania, Canadá, Finlandia, Dinamarca, EE UU y Cuba (pág. 200 del reporte). 

En el 2016, la Ocde hizo su primera revisión del sistema de salud de nuestro país y el informe empieza así: “El historial de Colombia en la extensión de seguros de salud y servicios de salud a su población es impresionante”. A partir de ese año, la Ocde mide todos los años el sistema de salud colombiano en distintos aspectos y lo compara con los resultados de sus 38 países miembros. Algunos datos para el 2021:

- Porcentaje de la población colombiana con cobertura de salud: 95 %. El promedio de la Ocde es del 98 %. Colombia supera en este indicador a varios países, entre ellos, México (80,6 %) y a EE UU (89,8 %).

- En Colombia, el porcentaje de los gastos en salud que están cubiertos por el prepago obligatorio es del 78 %. Superamos el promedio de la Ocde, que es un 74 %.

- Lo que gasta en salud un hogar colombiano es solo el 1,7 % de sus gastos de consumo totales (siempre, según la Ocde). En esta métrica, ocupamos el segundo lugar (entre los países de la Ocde), después de Turquía.

- También tenemos algunos parámetros muy deficientes. El número de camas de hospital en Colombia por cada 1.000 habitantes es de 1,7 frente a 4,4 (promedio Ocde). El número de médicos por cada 1.000 habitantes es de 2,3 en Colombia, frente a 3,6 (promedio Ocde). Y apenas tenemos 1,4 enfermeras por cada 1.000 habitantes, frente a un promedio en los países Ocde del 8,8.

- Sobre el covid-19: el Global Health Security (GHS) Index del 2021 se centró en la pandemia y clasificó al sistema de salud de Colombia en el puesto 38 entre 195 países. En cinco factores nos fue bastante bien; el peor resultado (puesto 118) fue en el sexto factor (“entorno de riesgo general y vulnerabilidad del país a las amenazas biológicas”), que tiene en cuenta aspectos ajenos al sistema de salud en sí, como el riesgo político y de seguridad o los riesgos ambientales.

Son reportes disímiles. Pero, si alguien quiere comparar el sistema de salud colombiano con el resto del mundo, debe apoyarse en estos estudios o similares. No son creíbles las afirmaciones que no revelen las fuentes exactas y el indicador concreto que se menciona.